Neseoperasjon - en utfordring

Nesen har, med sin sentrale plassering i ansiktet, stor betydning for vårt utseende. Neseoperasjoner er blant de teknisk mest krevende plastikkirurgiske inngrep og stiller store krav både til kirurgens kunstneriske og tekniske ferdigheter.

Kirurgen må under alle omstendigheter sørge for at nesens funksjon som pusteorgan ivaretas. Inngående samtale mellom pasient og kirurg før operasjon er svært vesentlig. Plastikkirurgen må få riktig forståelse av hvilke forandringer pasienten ønsker, og pasienten må få riktig forståelse av hva som er teknisk gjennomførbart og hva konsekvensene blir for ansiktets helhetsbilde. Dersom hakespissen er lite utviklet, kan det iblant være aktuelt å utføre en hakeplastikk samtidig med neseoperasjonen.

Hovedtyper av neseoperasjon

De vanligste operasjonstyper er:

• korreksjon av hump/ørnenese
• oppretting av skjev nese (ofte både utvendig og innvendig skjevhet)
• korreksjon av nedsunket neserygg (sadel)
• korreksjon av nesetipp

Man kan i liten grad gjøre bruk av standardinngrep. Hver nese og pasient er spesiell og krever individuell tilnærming. Man må være oppmerksom på at tykk talgkjertelrik hud over nedre del av nesen kan begrense mulighetene for å omforme nesetippen.

Operasjonsteknikk

For å kunne endre nesens form, benytter kirurgen innvendige snitt som ikke etterlater synlige arr. Dersom det er aktuelt å gjøre større forandringer av nesetippen, benyttes i tillegg et lite snitt i huden i stolpen mellom neseborene. Dette arret blir vanligvis så godt som usynlig. Vanligvis legges det en gips på neseryggen som skal sitte på i ca.1 uke. I hver nesehule legges det ofte inn en tampong som fjernes etter 1-2 dager.

Slik sys snittene

De innvendige snittene sys med tråd som forsvinner av seg selv. Dersom det anlegges snitt i stolpen mellom neseborene, sys dette med svært tynn tråd som fjernes etter 6-7 dager.

Operasjonstid og bedøvelse

Operasjonstiden er 1 1/2-2 timer på neseplastikk. I tillegg til dette kommer forberedelser og etterarbeid. Fra fremmøte til hjemreise går det vanligvis ca. 4 timer.

Operasjonen kan utføres i lokalbedøvelse, men de fleste pasientene foretrekker en lett narkose.

Helsetilstand

Pasienter som skal opereres må være egnet for dagkirurgi. Det betyr at helsetilstanden må være god.

Forberedelse til operasjonen

Blodtynnende medikamenter

Noen smertestillende medikamenter inneholder acetylsalisylsyre (Dispril, Globoid, Albyl osv) som tynner blodet og kan gi blødningstendens. Unngå bruk av slike smertestillende de siste ukene før operasjonen. Enkelte vitaminpreparater kan også virke blødningsfremkallende i store doser og skal unngås.

Noen pasienter bruker blodtynnende medikamenter fast, spesielt i forbindelse med hjerte-kar sykdommer / forebyggende mot blodpropp. Det må avklares med fastlege / spesialist om det er forsvarlig at du forbigående avslutter medikasjonen. Operasjon forutsetter vanligvis at Albyl E kuttes ut seinest 5 dager før inngrepet. Dersom du bruker Marevan vil du få instruks i hvordan du skal forholde deg.

Antibiotika forebyggende mot infeksjon

Det gis antibiotika kvelden før operasjonen forebyggende mot infeksjon. Du får resept på dette ved konsultasjonen, i tillegg til resept på smertestillende til bruk etter operasjonen.

Dusjing med desinfiserende såpe

Du skal dusje kroppen med en desinfiserende såpe, Hibiscrub. Preparatet kjøpes reseptfritt på apoteket. Knip øynene igjen og bruk badevatt i øregangene under dusjingen som utføres kvelden før operasjonen og like før avreise. Du kan benytte deodorant etter dusjingen, men unngå fuktighetskrem.

Faste

For operasjoner i narkose skal du faste i 6 timer. Dette gjelder også drops og tyggegummi. Det er imidlertid tillatt å drikke vann, te og saft frem til 2 timer før fremmøte. 

Sminke

Du må møte usminket. Minst en finger (langfinger eller ringfinger) på venstre hånd må være uten neglelakk.

Klær og fottøy

Bruk klær som er lette å ta på når du er nyoperert. Unngå høyhælte sko og støvletter.

Beroligende tabletter

Dersom du er engstelig for operasjonen kan det være aktuelt å ta 2 tabletter Vival à 5 mg 45 min. før fremmøte.  Disse tablettene tar du med ¼ glass vann. Du bryter da egentlig fasten, men det tillates.

Behov for ledsager

Du må ha en ledsager som sitter hos deg på oppvåkningsrommet en times tid etter operasjonen. Ledsager må kjøre deg hjem og være til disposisjon frem til neste morgen. Første kveld og natt skal ledsager støtte deg når du skal på toalettet. Dette skyldes at man de første timene etter en narkose kan ha lettere for å besvime (ettervirkning av narkosemedikamentene). Det er viktig å ta alle forholdsregler slik at du ikke faller og skader deg.

Forholdsregler etter operasjonen

Aktivitet

Frem til formiddagen dagen etter operasjonen skal du ta det helt med ro i en stressless eller i seng med hevet hodeende (ekstra puter). Du skal kun bevege deg til og fra badet og da med hjelp av din ledsager. Alle bevegelser skal skje langsomt. Utpå ettermiddagen kan du bevege deg mer fritt i hjemmet og evt. ta en liten spasertur. I de følgende dagene kan du utføre lettere arbeid og gå tur. Du skal imidlertid unngå tung fysisk aktivitet i 4-6 uker etter operasjonen. Kontaktidrett (håndball, fotball, basket etc.) bør unngås i 3 måneder.

Tamponger og gips

Dersom det er benyttet tamponger fjernes disse 2.dag. Gipsen fjernes etter 6-7 dager.

Stingene

Dersom det er sting i stolpen mellom neseborene fjernes disse etter 6-7 dager.

Smertestillende medikamenter

Neseplastikk er vanligvis ikke forbundet med smerter. Du vil uansett få resept på smertestillende ved konsultasjonen slik at du kan ha medikamentene i beredskap.

Hvordan har jeg det etter operasjonen?

Øyelokkene og kinnene kan hovne opp og bli blålig misfarget. Hevelsen og blåmerkene er mest fremtredende 2.–3. dag etter inngrepet, avtar så gradvis og er vanligvis helt borte etter 2-3 uker. Ved omfattende forandringer på nesetippen, kan noe hevelse vedvare i flere uker. Det kan sive litt blod fra neseborene de første 1-2 døgn gjennom tampongene.

Luftpassasjen gjennom nesen kan virke redusert i den tid hevelsen varer. Dersom det legges inn tamponger, kan du ikke puste gjennom nesen før tampongene er fjernet.

Kontroll etter operasjonen

Du kan når som helst ringe operatøren dersom du har spørsmål i etterkant av operasjonen.  Vanligvis kommer du til kontroll etter 2 dager og etter 6-7 dager. Ved behov avtales ytterligere kontroller. Etter 3 måneder kommer du til avsluttende kontroll.

Samtykke til operasjon og egenerklæring om helse

Egne skjemaer for informert samtykke og egenerklæring om helse utleveres ved konsultasjonen. Disse skjemaene må medbringes i undertegnet tilstand operasjonsdagen.

Sykemelding

Sykemelding kan innvilges for medisinsk begrunnede operasjoner (skjevhet etter skade, nedsatt luftpassasje i nesen osv.).

Komplikasjoner

For å redusere faren for komplikasjoner, bør du forsikre deg om at du blir operert av en godkjent plastikkirurg med erfaring og med mulighet for god oppfølging.

Infeksjon

Infeksjon forekommer meget sjeldent. For sikkerhets skyld gis det forebyggende antibiotika.

Arrdannelse

Ved behov legges det ytre snitt på overgangen mellom nesevinger og kinn for å redusere nesevingene. Den første tiden vil disse arrene være relativt røde. Etter noen måneder blir de vanligvis bleke og pene.

Allergisk reaksjon på narkose

Narkosemidler kan i meget sjeldne tilfeller utløse alvorlige allergiske reaksjoner. Oftest utløses slike reaksjoner av muskellammende medikamenter. Disse benyttes ikke ved klinikken.

Ujevnheter

Iblant kan det oppstå mindre ujevnheter som evt. må justeres.

Ansvarsforhold og forsikring
Operatøren er spesialist i plastikkirurgi og medlem av Norsk forening for plastikkirurgi og Norsk forening for estetisk plastikkirurgi. Operatøren har obligatorisk ansvarsforsikring som er gjeldende ved feilbehandling. Teres Medical Group har en tilleggsforsikring som dekker klinikkene i kjeden.

Etterjusteringer
Det er sjelden behov for etterjusteringer, men i så fall utføres dette vederlagsfritt for pasienten.

Om klinikken
Vi startet vår aktivitet i Sørlandsparken i 1998.  Høsten 2006 flyttet vi inn i nye lokaler i Barstølveien 34 (mellom Toyota og BMW). Våren 2008 ble klinikken en del av Teres Medical Group. I 2009 endret vi navn fra Sørlandsparken Plastikkirurgi til Sørlandsparken Spesialistsenter.

Velkommen til operasjon ved Sørlandsparken Spesialistsenter!